Фармакологическое действие
Препарат РИВАРОКСАБАН содержит действующее вещество - ривароксабан, который относится к антитромботическим средствам (антикоагулянтам), т. е. к препаратам, которые блокируют образование тромбов. Его действие основано на подавлении фактора свертывания крови (фактор Ха) и снижении образования тромбина, что приводит к уменьшению формирования тромбов в кровеносных сосудах. Препарат РИВАРОКСАБАН предназначен пациентам старше 18 лет для:
- профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях
- профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) после как минимум 6 месяцев лечения ТГВ или ТЭЛА.
Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу. Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Другие препараты могут повысить или снизить уровень ривароксабана в крови и увеличить риск кровотечения или образования тромбов. К ним относятся:
- кетоконазол (препарат для лечения грибковых инфекций и синдрома Кушинга, противогрибковое средство)
- ритонавир и некоторые другие препараты для лечения ВИЧ-инфекции
- эритромицин, кларитромицин (антибиотик) дронедарон (препарат для лечения нарушения ритма сердца)
- рифампицин (антибиотик)
- другие препараты, снижающие свертывание крови (антикоагулянты)
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая ацетилсалициловую кислоту) и препараты, снижающие активность тромбоцитов (антиагреганты)
- препараты для лечения депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).
Поскольку этот список неполный и включает еще ряд препаратов, влияющих на активность ферментов печени и белков-переносчиков (так называемые ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина), не принимайте другие препараты одновременно с препаратом РИВАРОКСАБАН, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Врач может назначить Вам другое лечение и установить дополнительное наблюдение. Перед приемом препарата РИВАРОКСАБАН проконсультируйтесь с лечащим врачом.
В некоторых случаях применение препарата РИВАРОКСАБАН требует особых мер предосторожности. Если к Вам относится что-либо из перечисленного ниже, сообщите об этом врачу до начала приема препарата РИВАРОКСАБАН.
- Если у Вас установлен искусственный клапан сердца (применение препарата РИВАРОКСАБАН для профилактики тромбозов у пациентов с искусственными клапанами сердца не рекомендуется, поэтому врач может назначить Вам другое лечение).
- Если Вы принимаете кетоконазол для лечения грибковой инфекции или ингибиторы протеазы для лечения ВИЧ-инфекции. Эти препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в крови, что увеличит риск кровотечения.
- Если у Вас нарушена функция почек. В этом случае ривароксабан медленнее выводится из организма, поэтому может увеличиться его концентрация в крови и повыситься риск кровотечений, особенно если Вы одновременно принимаете препараты, способные повысить уровень ривароксабана в крови (см. также раздел « Другие препараты и препарат РИВАРОКСАБАН» ).
- Если Вы когда-либо перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку (прием препарата РИВАРОКСАБАН может быть Вам противопоказан).
- Если у Вас имеется заболевание под названием антифосфолипидный синдром (нарушение со стороны иммунной системы, вызывающее повышенный риск образования тромбов), сообщите об этом врачу, и он примет решение о необходимости изменения лечения.
- Если у Вас имеются какие-либо заболевания или состояния, при которых повышен риск кровотечений, например:
- нарушение свертывания крови
- высокое артериальное давление, не поддающееся лечению лекарственными препаратами
- заболевания желудка или кишечника с образованием язв
- недавно перенесенная острая язва в желудочно-кишечном тракте
- нарушение со стороны кровеносных сосудов глазного дна (ретинопатия)
- недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние
- патология сосудов головного или спинного мозга
- недавно проведена хирургическая операция на головном, спинном мозге или офтальмологическая операция
- заболевание легких, при котором бронхи расширены и заполнены гноем (бронхоэктазия), или легочное кровотечение в анамнезе
- прием других препаратов, влияющих на свертывание крови (см. также раздел « Другие препараты и препарат РИВАРОКСАБАН» ).
Если у Вас есть риск образования язв в желудочно-кишечном тракте, врач может назначить Вам профилактическое лечение. Также Вам могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы выявить скрытое кровотечение. В случае тяжелого кровотечения прием препарата РИВАРОКСАБАН должен быть прекращен.
Хирургические операции и вмешательства
Если Вам потребуются какие-либо операции или вмешательства, обязательно сообщите врачу, что принимаете РИВАРОКСАБАН. Чтобы снизить риск кровотечения, прием препарата, как правило, прекращают не менее, чем за сутки до операции, однако решение о времени отмены препарата и возобновлении его приема принимается врачом с учетом Вашего состояния и других обстоятельств, поэтому заблаговременно информируйте врача и точно следуйте его указаниям.
Если Вам потребуется пункция (введение иглы) в область спинного мозга для обезболивания (спинальной анестезии) или с другой целью, заранее сообщите врачу, что принимаете РИВАРОКСАБАН. Во время пункции и некоторое время после нее Вам нужно будет находиться под наблюдением врача. Если Вы почувствуете онемение или слабость в ногах или нарушение в работе кишечника или мочевого пузыря по окончании анестезии, немедленно сообщите врачу, т. к. может потребоваться проведение мероприятий неотложной помощи.
Кожные реакции
При применении ривароксабана описаны случаи тяжелых кожных реакций, в том числе угрожающих жизни. При появлении сильной сыпи в сочетании с лихорадкой, волдырей или поражении слизистых оболочек, немедленно обратитесь к врачу.
Дети и подростки
Препарат РИВАРОКСАБАН не предназначен для приема у детей и подростков до 18 лет.
Препарат РИВАРОКСАБАН содержит лактозы моногидрат
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.
Препарат РИВАРОКСАБАН содержит натрий
Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.