МОНЛЕР табл. жев. 4мг N14 (БЕЛУПО, ХОРВАТИЯ)

1 таблетка жевательная содержит: Действующее вещество: монтелукаст натрия 4,2 мг и 5,2 мг (эквивалентно 4 мг и 5 мг монтелукаста соответственно). Вспомогательные вещества: маннитол - 124,440 / 154,068 мг, кроскармеллоза натрия - 7,350 / 9,100 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 - 4,200 / 5,200 мг, гипролоза низкозамещенная - 3,000 /3,714 мг, магния стеарат - 2,940 / 3,640 мг, аспартам - 0,600 / 0,743 мг, ароматизатор вишневый (ароматизирующие вещества, мальтодекстрин, смола акации Е414, пропиленгликоль Е1520) - 0,150 / 0,186 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) - 0,120/0,149 мг.

Противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство - лейкотриеновых рецепторов блокатор.Цистеинил лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) являются сильными медиаторами воспаления- эйкозаноидами, которые выделяются разными клетками, в том числе тучными клетками и эозинофилами. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеинил лейкотриеновыми рецепторами. Цистеинил лейкотриеновые рецепторы 1 типа (СysLТ1- рецепторы) присутствуют в дыхательных путях человека (в том числе в клетках гладких мышц бронхов, макрофагах) и других клетках провоспаления (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). Цистеинил лейкотриены коррелируют с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При астме лейкотриен-опосредованные эффекты включают бронхоспазм, увеличение секреции слизи, повышение проницаемости сосудов и увеличение количества эозинофилов. При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил лейкотриенов из провоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа во время ранней и поздней фаз аллергической реакции, что проявляется симптомами аллергического ринита. При интраназальной пробе с цистеинил лейкотриенами было продемонстрировано повышение резистентности воздухоносных носовых путей и симптомов назальной обструкции. Монтелукаст — высокоактивное при приеме внутрь лекарственное средство, которое значительно улучшает показатели воспаления при бронхиальной астме. По данным биохимического и фармакологического анализа монтелукаст с высоким сродством и избирательностью связывается с CysLТ1- рецепторами, не взаимодействуя с другими фармакологически важными рецепторами в дыхательных путях (таких как простагландиновые, холинергические или β-адренергические рецепторы). Монтелукаст ингибирует физиологическое действие цистеиниловых лейкотриенов LTC4, LTD4 и LTE4 путем связывания с CysLТ1- рецепторами, не оказывая стимулирующего действия на данные рецепторы. Монтелукаст ингибирует CysLТ-рецепторы в дыхательных путях, что подтверждается способностью блокировать развитие бронхоспазма в ответ на вдыхание LTD4 у пациентов с бронхиальной астмой. Дозы 5 мг достаточно для купирования бронхоспазма, индуцированного LTD4 Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2-х часов после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную β2-адреномиметиками.

Длительное лечение и профилактика бронхиальной астмы (в т.ч. предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания) у детей, начиная с 2-х летнего возраста; лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Облегчение дневных и ночных симптомов аллергического ринита (сезонного и круглогодичного) у детей с 2-х летнего возраста.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Фенилкетонурия. Детский возраст до 2 лет (для дозировки 4 мг). Детский возраст до 6 лет (для дозировки 5 мг).

Клинических исследований монтелукаста с участием беременных женщин не проводилось. Препарат можно применять при беременности и в период грудного вскармливания только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. В ходе пострегистрационного применения монтелукаста сообщалось о развитии врожденных дефектов конечностей у новорожденных, матери которых принимали монтелукаст во время беременности. Большинство этих женщин также принимали другие препараты для лечения бронхиальной астмы во время беременности. Причинно-следственная связь между приемом монтелукаста и развитием врожденных дефектов конечностей не установлена. Неизвестно, проникает ли монтелукаст в грудное молоко. Поскольку многие лекарственные препараты проникают в грудное молоко, необходимо учитывать это при назначении препарата Монлер® в период грудного вскармливания.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. В клинических исследованиях препарата Монлер®, таблетки жевательные, наиболее часто сообщалось о побочных эффектах (встречающихся по крайней мере у 1 из 100 пациентов и менее чем у 1 из 10 пролеченных пациентов), которые считались связанными с применением препарата: головная боль. Кроме того, следующим побочным эффектом, о котором сообщалось в клинических исследованиях препарата Монлер®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, была боль в животе. Указанные побочные эффекты обычно были легкими и встречались с большей частотой у пациентов, принимавших препарат Монлер®, по сравнению с плацебо. В дополнение к вышеперечисленным побочным эффектам, с момента появления препарата на рынке были зарегистрированы следующие нежелательные реакции: Серьезные нежелательные реакции Немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили любые из нижеперечисленных нежелательных реакций: Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): - аллергические реакции, включая отек лица, губ, языка и / или горла, которые могут вызвать затруднение дыхания или глотания; - изменения в поведении и настроении: тревожность, возбуждение, в том числе агрессивное поведение или враждебность, депрессия; - судороги. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): - повышенная склонность к кровотечениям; - тремор; - учащенное сердцебиение. Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): - сочетание симптомов, похожих на грипп, покалывание или онемение рук и ног, ухудшение легочных симптомов и/или сыпь (синдром Чарджа-Стросса); - низкий уровень тромбоцитов в крови; - изменения в поведении и настроении: галлюцинации, дезориентация, суицидальные мысли и поведение; - отек (воспаление) легких; - тяжелые кожные реакции (многоформная эритема), которые могут возникнуть без предупреждения; - воспаление печени, гепатит. Другие нежелательные реакции Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10): - инфекции верхних дыхательных путей. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): - диарея (жидкий стул); - тошнота; - рвота; - сыпь; - лихорадка; - повышенный уровень ферментов печени (АЛТ, АСТ). Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): - изменения в поведении и настроении: нарушения сна, включая ночные кошмары, бессонница, лунатизм, психомоторная гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство); - головокружение, сонливость, покалывание/онемение; - носовое кровотечение; - сухость во рту; - расстройства желудка; - склонность к образованию гематом, крапивница, зуд; - боль в суставах или мышцах, мышечные судороги; - недержание мочи у детей; - слабость/повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, отеки. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): - изменения в поведении и настроении: нарушение внимания, нарушение памяти, тик; Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): - появление красных мягких утолщений под кожей, чаще всего на голенях (узловатая эритема); - изменения в поведении и настроении: обессивно-компульсивные симптомы, заикание. Сообщите врачу, если у Вашего ребенка появился один или несколько из этих симптомов. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вашего ребенка возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Внутрь, один раз в сутки, за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Таблетку можно проглатывать целиком или разжевать перед проглатыванием. Для лечения бронхиальной астмы препарат следует принимать вечером. При лечении аллергических ринитов доза может приниматься в любое время суток по желанию пациента. Пациентам с бронхиальной астмой и аллергическими ринитами должны принимать 1 таблетку 1 раз в сутки вечером. Дети в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом: 1 жевательная таблетка 4 мг. Подбора дозировки для этой возрастной группы не требуется. Дети в возрасте от 6 до 14 лет с бронхисиьной астмой и/или аллергическим ринитом: 1 жевательная таблетка 5 мг. Подбора дозировки для этой возрастной группы не требуется. Детям старше 15 лет и взрослым рекомендуется принимать монтелукаст таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. Общие рекомендации Терапевтическое действие препарата на показатели течения бронхиальной астмы развивается в течение суток. Пациенту следует продолжать принимать препарат как в период достижения контроля за симптомами бронхиальной астмы, так и в периоды обострения заболевания. Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью и пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней тяжести, а также в зависимости от пола специального подбора дозы не требуется. Данные о применении монтелукаста у пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности отсутствуют. Назначение препарата Монлер® одновременно с другими видами лечения бронхиальной астмы Монтелукаст может быть добавлен к лечению пациента бронходилататорами, например, β2-адреномиметиками, и ингаляционными глюкокортикостероидами.

В ходе клинических исследований длительного (в течение 22 недель) лечения взрослых пациентов с бронхиальной астмой препаратом в дозах до 200 мг в сутки и после краткосрочного (в течение 1 недели) лечения пациентов в дозах до 900 мг в сутки симптомы передозировки не наблюдались. Имеются данные о случаях острой передозировки монтелукастом (прием не менее 1000 мг препарата в сутки) в пострегистрационный период и в клинических исследованиях у взрослых и детей. Клинические и лабораторные данные свидетельствовали о сопоставимости профилей безопасности препарата у детей, взрослых и пожилых пациентов. Симптомы: наиболее частые чувство жажды, сонливость, рвота, психомоторное возбуждение, головная боль и боль в животе. Данные НР согласуются с профилем безопасности монтелукаста. Лечение в случае острой передозировки симптоматическое. Данных об эффективности перитонеального диализа или гемодиализа монтелукаста нет.

Монтелукаст можно применять совместно с другими лекарственными препаратами для профилактики и лечения бронхиальной астмы и/или аллергического ринита. Рекомендуемая терапевтическая доза монтелукаста не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику таких препаратов, как теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинил-эстрадиол / норэтистерон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин. Площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) монтелукаста при одновременном приеме с фенобарбиталом снижается примерно на 40%, что не требует изменений режима дозирования монтелукаста. Поскольку монтелукаст метаболизируется ферментом CYP 3А4, следует соблюдать осторожность, особенно у детей, при одновременном назначении с ингибиторами CYP 3А4, такими как, фенитоин, фенобарбитал и рифампицин. Однако изменения дозы монтелукаста не требуется. Исследования in vitro показали, что монтелукаст ингибирует изофермент CYP 2С8 системы цитохрома Р450. Однако, при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo монтелукаста и росиглитазона (метаболизируется с участием изофермента CYP 2С8 системы цитохрома) не подтвердилось ингибирование монтелукастом изофермента CYP 2С8. Таким образом, не предполагается влияние монтелукаста на CYP 2С8-опосредованный метаболизм лекарственных препаратов, в том числе паклитаксела, росиглитазона, репаглинида и др. Гемфиброзил (ингибитор CYP 2С8 и 2С9) повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4,4 раза. Однако влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении монтелукаста в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг. Поэтому при совместном приеме вместе с гемфиброзилом коррекция дозы монтелукаста не требуется. Совместный прием итраконазола, мощного ингибитора CYP 3А4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом также не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Комбинированное лечение с бронходилататорами: монтелукаст является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают эффективного контроля бронхиальной астмы. При достижении терапевтического эффекта (обычно после первой дозы) от лечения монтелукастом можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров. Комбинированное лечение с ингаляционными глюкокортикостероидами: лечение монтелукастом обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам, применяющим ингаляционные глюкокортикостероиды. По достижении стабилизации можно начать постепенно и под наблюдением врача снижать дозы глюкокортикостероида. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных глюкокортикостероидов, однако резкая замена ингаляционных глюкокортикостероидов на монтелукаст не рекомендуется.

Эффективность препарата в отношении лечения острых приступов бронхиальной астмы не установлена, поэтому препарат не рекомендуется применять при острых приступах бронхиальной астмы. Пациенты должны всегда иметь при себе препараты экстренной помощи для купирования приступов бронхиальной астмы (ингаляционные бета2-агонисты короткого действия). Не следует прекращать прием монтелукаста в период обострения астмы и необходимости применения препаратов экстренной помощи для купирования приступов. Больные с подтвержденной аллергией к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) не должны принимать эти препараты в период лечения монтелукастом, поскольку монтелукаст, улучшая дыхательную функцию у больных аллергической бронхиальной астмой, тем не менее, не может полностью предотвратить вызванную у них НПВГТ бронхоконстрикцию. Дозу ингаляционных глюкокортикостероидов, применяемых одновременно с монтелукастом, можно постепенно снижать под наблюдением врача, однако, резкая замена ингаляционных или пероральных глюкокортикостероидов на монтелукаст не рекомендуется. Снижение дозы системных глюкокортикостероидов у пациентов, получающих противоастматические препараты, включая блокаторы лейкотриеновых рецепторов, в редких случаях сопровождалось появлением эозинофилии, сыпи, ухудшением легочных симптомов, кардиологических осложнений и/или нейропатии, иногда диагностируемых как синдром Чарджа-Стросса (системного эозинофильного васкулита). Причинно-следственная связь развития этих нежелательных явлений с терапией антагонистами лейкотриеновых рецепторов не была доказана, тем не мене необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее клиническое наблюдение при снижении дозы системных глюкокортикостероидов у больных, принимающих монтелукаст. В состав препарата входит аспартам, который является источником фенилаланина, поэтому препарат не рекомендован к применению пациентам с фенилкетонурией.

При температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

36 мес. Не применять по истечении срока годности.