ВЕРАПАМИЛ табл. п.о. 80мг N30 (АЛКАЛОИД, РЕСПУБЛИКА МАКЕДОНИЯ)

Каждая таблетка, покрытая оболочкой содержит активного вещества верапамила гидрохлорида 80 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, гипролоза, сахароза, титана диоксид Е 171, повидон, макрогол 6000, акации камедь, краситель хинолин желтый Е 104, опаглос белый 6000.

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов “медленных” кальциевых каналов. Он обладает антиаршмической антиангинальной и антигипертензивной активностью. Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Верапамил существено замедляет атриовентрикулярную проводимость угнетает автоматизм синусового узла что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий. Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант); наджелудочковая экстрасистолия. 2. Лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения); нестабильной стенокардии; вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала). 3. Лечение артериальной гипертензии.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата выраженная брадикардия сердечная недостаточность II Б - III стадии артериальная гипотензия кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией) синоаурикулярная блокада атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма) острый инфаркт миокарда синдром слабости синусового узла стеноз устья аорты синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта синдром Морганьи-Адамса-Стокса острая сердечная недостаточность одновременное применение бета- адреноблокаторов (внутривенно) беременность период лактации возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков); при быстром введении - атриовентрикулярная блокада III степени, асистолия, коллапс. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперимия кожи лица, мультиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона). Прочие: транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).

Верапамил принимают внутрь во время или после еды запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного степени тяжести особенностей течения заболевания и эффективности терапии. Для профилактики приступов стенокардии аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедлено поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада. Оказание помощи: при брадикардии и нарушении проводимости - в/в введение изопреналина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных гипертрофической обструктивной кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрии. Гемодиализ не эффективен.

При одновременном применении верапамила с: - антиаритмическими средствами бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады резкого снижения частоты сердечных сокращений развитие сердечной недостаточности резкого падения артериального давления); - антигипертензивными средствами и диуретиками - возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила; - дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации); - циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови; - рифампицином фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила; - теофиллином празозином циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови; - миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия; - ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений; - хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови усиливается угроза снижения артериального давления а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии; - карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов Верапамил повьпнает концентрацию в крови карбамазепина миорелаксантов вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450. Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила. Никотин ускоряя метаболизм в печени приводит к снижению концентрации верапамила в крови уменьшают выраженность антиангинального гипотензивного и антиаритмического действий. Прокаинамид хинидин и другие лекарственные средства вызывающие удлинение интервала QT повышают риск его значительного удлинения. Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов задержки натрия и жидкости в организме. Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила. Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта вплоть до летального исхода). Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в г.ч. производных кумарина и индандиона НПВП хинина салицилатов сульфинпиразона).

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. Может удлинять интервал PQ при концентрации в плазме крови выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиС осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).

В защищенном от света месте при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет