РОЗУВАСТАТИН табл. п.п.о. 20мг N90 (ОЗОН, РФ)

Активное вещество: розувастатин кальция - 20,830 мг, в пересчете на розувастатин - 20,0 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 132,329 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 23,157 мг; кроскармеллоза натрия - 8,842 мг; повидон-К25 - 4,962 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,940 мг; магния стеарат - 1,940 мг. Состав оболочки: гипромеллоза - 3,300 мг; макрогол - 4000 - 0,900 мг; титана диоксид - 1,800 мг.

Гиполипидемический препарат селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы превращающей 3-гидрокси-3-метилглутарилКоА в мевалонат предшественник холестерина (ХС). Основной мишенью действия является печень где осуществляется синтез ХС и катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Ингибирует активность ГМГ-КоА-редуктазы (в крови циркулирует 90% розувастатина). Увеличивает число рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов повышая захват и катаболизм ЛПНП что приводит к ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) уменьшая общее количество ЛПНП и ЛПОНП. Снижает концентрацию ХС-ЛПНП ХС-неЛПВП (липопротеинов невысокой плотности) ХС-ЛПОНП общего ХС триглицеридов (ТГ) ТГ-ЛПОНП аполипопротеина В (АпоВ) соотношение ХС-ЛПНПХС-ЛПВП общий ХС/ХС-ЛПВП ХС-неЛПВП/ХС-ЛПВП АпоВ/АпоА-1 повышает концентрацию' холестерина-ЛПВП АпоА-1. Терапевтический эффект развивается в течение 1 недели после начала терапии; через 2 недели достигает 90% от максимально возможного эффекта максимальный терапевтический* эффект обычно достигается к 4-ой неделе терапии и поддерживается при регулярном приеме препарата. Эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с . или без гипертриглицеридемии (вне зависимости от расовой принадлежности пола или возраста) в том числе у пациентов с сахарным диабетом и семейной гиперхолестеринемией. Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом (в отношении снижения концентрации ТГ) и никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (в отношении снижения концентрации ХС-ЛПВП).Фармакокинетика: Абсорбция и распределение6 Максимальная концентрация розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 часов после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%. Метаболизируется преимущественно печенью которая является основным местом синтеза холестерина и метаболизма ХС-ЛПНП. Объем распределения розувастатина составляет примерно 134 л. Приблизительно 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови в основном с альбумином.Метаболизм: Подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Розувастатин является непрофильным субстратом для метаболизма изоферментами системы цитохрома Р450. Основным изоферментом участвующим в метаболизме розувастатина является изофермент CYP2C9. Изоферменты CYP2C19 CYP3A4 CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основными выявленными метаболитами являются N-десметилрозувастатин и лактоновые метаболиты. N-десметилрозувастатин примерно на 50% менее активен чем розувастатин лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином остальное - его метаболитами. Выведение: Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде через кишечник (включая абсорбированный и неабсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится почками. Плазменный период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 19 ч (не изменяется при увеличении дозы препарата). Средний геометрический плазменный клиренс - 50 л/ч. Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА- редуктазы в процесс "печеночного" захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик холестерина выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина. Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокннетические параметры не изменяются при ежедневном приеме.Особые группы пациентов: Возраст и пол: Пол и возраст не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику розувастатина.Этнические группы: Фармакокннетические исследования показали приблизительно двукратное увеличение медианы AUC (площади под кривой "концентрация-время") и Сmах (максимальной концентрации в плазме крови) розувастатина у пациентов азиатской расы (японцев китайцев филиппинцев вьетнамцев и корейцев) по сравнению с европеоидами; у индусов показано увеличение медианы AUC и Сmах в 13 раза. Фармакокинетический анализ не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике среди европеоидов и представителей негроидной расы.Почечная недостаточность: У пациентов с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью величина плазменной концентрации розувастатина или N- десметилрозувастатина существенно не меняется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше а концентрация N- десметилрозувастатина в 9 раз выше чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов находящихся на гемодиализе примерно на 50% выше чем у здоровых добровольцев.Печеночная недостаточность: Не выявлено увеличение Т1/2 розувастатина у пациентов с баллом 7 и ниже по шкале Чайлд- Пью. У 2 пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью отмечено увеличение периода полувыведения по крайней мере в 2 раза. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует. Генетический полиморфизм: Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в том числе Розувастатин Канон связываются с транспортными белками ОАТР1В1 (полипептид-транспорта органических анионов участвующий в захвате статинов гепатоцитамн) и BCRP (эффлюксный транспортер). У носителей генотипов SLCO1B1 (ОАТР1В1) с.521СС и ABCG2 (BCRP) с.421АА отмечалось увеличение экспозиции (AUC) к розувастатину и 16 и 24 раза соответственно по сравнению с носителями генотипов SLCO1B1 с.521ТТ и ABCG2 с.421СС.

Первичная гиперхолестеринемия по Фредриксену (тип IIа включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (физические упражнения снижение массы тела) оказываются недостаточными. - Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии (например ЛГ1НП-аферез) или в случаях когда подобная терапия недостаточно эффективна.- Гипертриглицеридемия (тип IV по Фредриксену) в качестве дополнения к диете. - для замедления прогрессировать атеросклероза в качестве дополнения к диете у пациентов которым показана терапия для снижения концентрации общего ХС и ХС-ЛПНП. -первичная профилактика основных сердечно-сосудистых осложнений (инсульта инфаркта миокарда артериальной реваскуляризации) у взрослых пациентов без клинических признаков ИБС но с превышенным риском ее развития (возраст старше 50 лет для мужчин и старше 60 лет для женщин повышенная концентрация С-реактивного белка (более 2 мг/л ) при наличии как минимум одного из дополнительных факторов риска, таких как артериальная гипертензия, низкая концентрация ХС-ЛПВП, курение, семейный анамнез раннего начала ИБС).

- повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата;- заболевания печени в активной фазе включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы);- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);- миопатия;- одновременный прием циклоспорина;- у женщин: беременность период лактации отсутствие адекватных методов-контрацепции;- пациентам предрасположенным к развитию миотоксических осложнений;- детский возраст до 18 лет. С осторожностью: Наличие риска развития миопатии/рабдомиолиза - почечная недостаточность гипотиреоз личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов; алкогольная зависимость; возраст старше 65 лет; состояния при которых отмечено повышение плазменной концентрации розувастатина; расовая принадлежность (азиатская раса- японцы и китайцы); одновременное применение с фибратами; заболевания печени в анамнезе; сепсис; артериальная гипотензия; обширные хирургические вмешательства травмы тяжелые метаболические эндокринные или электролитные нарушения или неконтролируемые судорожные припадки.

Розувастатин противопоказан при беременности и в период лактации.Женщины репродуктивного возраста должны применять адекватные методы контрацепции. Поскольку холестерин и вещества синтезируемые из холестерина важны дляразвития плода потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата при беременности.В случае диагностирования беременности в процессе терапии прием препарата должен быть прекращен немедленно.Данные в отношении выделения розувастатина с грудным молоком отсутствуют поэтому в период грудного кормления прием препарата необходимо прекратить.

Классификация частоты развития побочных эффектов представлена следующим образом:очень часто >1/10,часто от > 1/100 до < 1/10,нечасто от > 1/1000 до < 1/100,редко от >1/10000 до <1/1000,очень редко от < 1/10000 включая отдельные сообщения" неуточненной частоты - частота не может быть подсчитана по доступным данным. Частота возникновения побочных эффектов зависит от дозы принимаемого препарата.Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль головокружение астенический синдром; очень редко - полинейропатия потеря памяти.Со стороны пищеварительной системы: часто - запор тошнота боли в животе; редко - панкреатит; очень редко - желтуха гепатит; неуточненной частоты - диарея.Со стороны дыхательной системы: неуточненной частоты - кашель одышка.Со стороны опорно-двигательной системы: часто - миалгия; редко - миопатия (включая миозит) рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью или без нее; очень редко - артралгия.Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия (менее 1% случаев - для доз 10 мг и 20 мг 3% случаев - для дозы 40 мг); неуточненной частоты - периферические отеки; очень редко - гематурия.Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет 2-ого типа.Аллергические реакции: редко - реакции повышенной чувствительности включая ангионевротический отек; нечасто - кожный зуд сыпь крапивница; неуточненной частоты - синдром Стивенса-Джонсона. Лабораторные показатели: преходящее дозозависимое повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) (при повышении активности КФК более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы терапия должна быть временно приостановлена);обратимое преходящее дозозависимое повышение активности "печеночных" трансаминаз;повышение концентрации глюкозы билирубина активности гамма- глутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы изменение уровня гормонов щитовидной железы.При применении некоторых ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) сообщалось о следующих побочных эффектах: депрессия нарушения сна включая бессонницу и "кошмарные" сновидения сексуальная дисфункция. Сообщалось о единичных случаях интерстициального заболевания легких особенно при- длительном применении препаратов.

Внутрь таблетку не разжевывать и не измельчать проглатывать целиком запивая достаточным количеством воды возможен прием в любое время .суток независимо от приема пищи. При необходимости приема препарата в дозе 5 мг следует разделить таблетку с дозировкой 10 мг.До начала терапии препаратом Розувастатин Канон пациент должен начать соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету и продолжать соблюдать ее во время лечения. Доза препарата должна подбираться индивидуально в.зависимости;от целей терапии и терапевтического ответа на лечение принимая во внимание текущие рекомендации по целевым уровням липидов.Рекомендуемая начальная доза для пациентов начинающих принимать препарат или для пациентов переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы должна составлять 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг) или 10 мг препарата Розувастатин Канон 1 раз в сутки.При одновременном приёме препарата с гемфиброзилом фибратами никотиновой кислотой в дозе более 1 г/сутки рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг).При выборе начальной дозы следует руководствоваться индивидуальным уровнем холестерина и принимать во внимание возможный риск сердечно-сосудистых осложнений а также необходимо оценивать потенциальный риск развития побочных эффектов. В случае необходимости доза может быть увеличена до большей через 4 недели.В связи с возможным развитием побочных эффектов при приеме дозы 40 мг по сравнению с более низкими дозами препарата увеличение дозы до 40 мг после дополнительного приема дозы выше рекомендуемой начальной дозы в течение 4-х недель терапии может проводиться только у пациентов с тяжелой' степенью гиперхолестеринемии и с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией) у которых не был достигнут желаемый результат терапии при приеме дозы 20 мг и которые будут находиться под наблюдением врача. Рекомендуется особенно тщательное наблюдение за пациентами получающими препарат в дозе 40 мг.Не рекомендуется применение дозы 40 мг у пациентов ранее не обращавшихся к врачу. После 2-4-х недель терапии и/или при повышении дозы препарата необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости требуется коррекция дозы).Пожилые пациенты: Не требуется коррекции дозы.Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Противопоказано применение всех дозировок препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. (КК менее 30 мл/мин). Противопоказано применение препарата в дозе 40 мг пациентам с умеренными нарушениями функции почек (КК менее 60 мл/мин). Пациентам с умеренными нарушениями функции почек рекомендуется начальная доза препарата 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг).Пациенты с печеночной недостаточностью .Розувастатин противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе (см. радел "Противопоказания").Опыт применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует. Особые популяции: При изучении фармакокинетических параметров розувастатина у пациентов принадлежащих к разным этническим группам отмечено увеличение системной концентрации розувастатина среди японцев и китайцев. Следует.учитывать данный факт при- применении- препарата Розувастатин. Канон у данной группы пациентов. При применении доз 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза для пациентов азиатской расы составляет 5 мг (1/2 таблетки по. 10 мг). Противопоказано применение препарата в дозе 40 мп у пациентов азиатской расы.Пациенты предрасположенные к миопатии: Противопоказано применение препарата в дозе 40 мг у пациентов с факторами указывающими на предрасположенность к развитию миопатии. При применении доз 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза для данной группы пациентов составляет 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг).При применении с гемфиброзилом доза препарата не должна превышать 10 мг/сутки.

При одновременном приеме нескольких суточных доз фармакокинетические параметры розувастатина не изменяются. Лечение передозировки - симптоматическое необходим контроль функции печени и активности КФК; специфического антидота не существует гемодиализ неэффективен.

Циклоспорин: при одновременном применении розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина в среднем-в 7 раз выше значения которое отмечалось у здоровых добровольцев. Совместное применение с розувастатином приводит к повышению Сmах в плазме крови в 11 раз. Не влияет на плазменную концентрацию циклоспорина.. Антагонисты витамина К: начало терапии розувастатином или увеличение дозы' препарата у пациентов получающих одновременно антагонисты витамина К (например варфарин) может приводить к увеличению протромбинового времени (Международного нормализованного отношения - MHO). Отмена розувастатина или снижение дозы препарата может приводить к уменьшению MHO (рекомендуется контроль MHO). Гемфиброзил и другие гиполипидемические средства: совместное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению в 2 раза Сmах и AUC розувастатина. Основываясь на данных по специфическому взаимодействию не ожидается фармакокинетически значимого взаимодействия с фенофибратами возможно фармакодинамическое взаимодействие.Гемфиброзил фенофибрат другие фибраты и липидснижающие дозы никотиновой кислоты (большие дозы или эквивалентные 1 г в сутки) увеличивают риск возникновения миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы возможно в связи с тем что они могут вызывать миопатию и при применении в монотерапии. При одновременном приёме препарата с гемфиброзилом фибратами никотиновой кислотой в дозе более 1 г/сутки пациентам рекомендуется начальная доза препарата 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг).Эзетимаб: одновременное применение розувастатина и эзетимиба не сопровождалось изменением AUC и Сmах обоих препаратов.Ингибиторы ВИЧ протеазы: несмотря на то что точный механизм взаимодействия неизвестен совместный прием ингибиторов ВИЧ протеазы может приводить к значительному увеличению экспозиции розувастатина. Фармакокинетическое исследование по одновременному применению 20 мг розувастатина с комбинированным препаратом содержащим два ингибитора ВИЧ протеаз (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) у здоровых добровольцев приводило к приблизительно двукратному и пятикратному увеличению AUC (о-24) и Сmах розувастатина соответственно. Поэтому одновременный прием розувастатина и ингибиторов ВИЧ протеазы при лечении пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) не рекомендуется.Антациды: одновременное применение розувастатина и суспензий антацидов содержащих алюминий и магния гидроксид приводит к снижению плазменной концентрации розувастатина примерно на 50%. Данный эффект выражен слабее если антациды применяются через 2 часа после приема розувастатина. Клиническое значение- подобного взаимодействия не изучалось.Эритромицин: одновременное применение розувастатина- и эритромицина приводит к уменьшению AUC розувастатина на 20% и Сmах на 30%. Подобное взаимодействие может возникать в результате усиления моторики кишечника вызываемого приемом эритромицина.Пероралъные контрацептивы/гормонозаместителъная терапия: одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов увеличивает AUC этинилэстрадиола и AUC норгестрела на 26% и 34% соответственно. Такое увеличение плазменной концентрации должно учитываться при подборе дозы пероральных контрацептивов. Фармакокинетические данные по одновременному применению розувастатина и гормонозаместительной терапии отсутствуют следовательно нельзя исключить аналогичного эффекта и при применении данного сочетания.Другие лекарственные препараты: не ожидается клинически значимого взаимодействия розувастатина с дигоксином.Цитохром Р450: результаты исследованийinvivo иinvitro показали что розувастатин не является ни ингибитором ни индуктором изоферментов цитохрома Р450.. Кроме того розувастатин является непрофильным субстратом для этих изоферментов. Не было отмечено клинически-значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP3A4) и кетоконазолом (ингибитором изоферментов CYP2A6 и CYP3A4). Совместное применение розувастатина. и итраконазола (ингибитора изофермента CYP3 А4) увеличивает AUC розувастатина на 28% (клинически незначимо). Таким образом не ожидается взаимодействия связанного с метаболизмом посредством системы цитохрома Р450.

До начала терапии и на протяжении всего периода лечения следует соблюдать стандартную гиполипидемическую диету. Во время лечения каждые 2-4 недели следует осуществлять мониторинг липидного профиля и согласно нему при необходимости корректировать дозу препарата.При применении розувастатина во всех дозах и в особенности в дозе превышающей 20 мг может наблюдаться кратковременная протеинурия. У пациентов принимающих препарат в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов принимающих розувастатин в дозе превышающей 20 мг может отмечаться миалгия миопатия редко - рабдомиолиз. Определение активности КФК не следует проводить после интенсивных физических нагрузок или при наличии других возможных причин увеличения КФК что может привести к неверной интерпретации полученных результатов. При повышении КФК в 5 раз выше верхней границы нормы через 5-7 дней следует провести повторное измерение. Не следует начинать терапию если повторный тест подтверждает исходную повышенную активность КФК более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы.У пациентов с риском развития миопатии/рабдомиолиза необходимо рассмотреть соотношение риска и возможной пользы терапии и осуществлять клиническое наблюдение на протяжении всего курса лечения.Следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу в случаях неожиданного появления" мышечных болей мышечной слабости или спазмов особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой; У таких пациентов следует осуществлять мониторинг активности КФК. Терапия должна быть прекращена если активность КФК повышена более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если активность КФК в 5 раз меньше по сравнению с верхней границей нормы). Если симптомы исчезают и активность КФК возвращается к норме следует рассмотреть вопрос о повторном применении препарата или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах под тщательным врачебным наблюдением. Рутинный мониторинг КФК при отсутствии симптомов рабдомиолиза не целесообразен.Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты включая гемфиброзил циклоспорин никотиновую кислоту в липидснижающих дозах азольные противогрибковые препараты ингибиторы ВИЧ протеазы и макролидные антибиотики. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при сочетанном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом не рекомендуется одновременное применение розувастатина и гемфиброзила. Должно быть тщательно взвешено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или никотиновой кислоты в липидснижающих дозах.Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 месяца; после начала терапии. Если активность "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает верхнюю границу нормы дозу препарата следует уменьшить или прекратить прием.При сочетании гиперхолестеринемии и гипотиреоза или нефротического синдрома терапия основных заболеваний должна проводиться до начала лечения розувастатином; Отмечено увеличение плазменной концентрации розувастатина у пациентов азиатской расы по сравнению с пациентами европеоидной расы.У пациентов с концентрацией глюкозы крови от 56 до 69 ммоль/л терапия розувастатином ассоциировалась с повышенным риском развития сахарного диабета 2-ого типа.Женщины репродуктивного возраста должны применять адекватные методы контрацепции.В период лечения может возникнуть головокружение слабость поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

36 мес. Не применять по истечении срока годности.