ДУОНИКА табл. п.п.о. N60 (ВАЛЕНТА, РФ)

Действующими веществами являются доксиламин и пиридоксин. Каждая таблетка содержит 10,00 мг доксиламина (в виде сукцината) и 10,00 мг пиридоксина (в виде гидрохлорида). Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: Ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, магния трисиликат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 8000, триэтилцитрат, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1], тальк, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гидрокарбонат, натрия лаурилсульфат, краситель железа оксид красный.

Абсорбция Доксиламин и пиридоксин всасываются в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в тощей кишке. Максимальная концентрация (Cmax) доксиламина и пиридоксина в плазме крови наблюдается через 7,5 и 5,5 ч после приема препарата, соответственно. Прием пищи замедляет всасывание как доксиламина, так и пиридоксина. Это связано с более низкой максимальной концентрацией доксиламина, степень всасывания при этом не изменяется. Распределение Пиридоксин хорошо связывается с белками плазмы крови, в первую очередь с альбумином. Его основной активный метаболит пиридоксаль-5'-фосфат составляет не менее 60 % концентрации циркулирующего в крови пиридоксина. Биотрансформация Доксиламин биотрансформируется в печени путем N-дезалкилирования до основных метаболитов: N-десметил доксиламин и N,N-дидесметил доксиламин. Пиридоксин является пролекарством, которое метаболизируется преимущественно в печени. При биотрансформации пиридоксина образуются первичные и вторичные метаболиты, наряду с обратной конвертацией в пиридоксин. Основным, но неактивным, метаболитом пиридоксина является 4-пиридоксиновая кислота. Пиридоксин эффективнее захватывается гепатоцитами в фосфорилированной форме. Скорость фосфорилирования пиридоксина намного больше, чем дефосфорилирования. К активным метаболитам пиридоксина относят, главным образом, пиридоксаль-5'-фосфат. Элиминация Основные метаболиты доксиламина: N-десметил доксиламин и N,N-дидесметил доксиламин выводятся почками. Период полувыведения доксиламина и пиридоксина составляет 12,5 и 0,5 ч соответственно. Фармакотерапевтическая группа: антигистаминные средства системного действия; эфиры алкиламинов. Код АТХ: R06AA59 Механизм действия Доксиламин – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов, проникает через гематоэнцефалический барьер. Оказывает снотворное, седативное, антигистаминное и М-холиноблокирующее действие. Пиридоксин (витамин В6) и его метаболиты участвуют в обмене веществ, необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Совместное применение доксиламина и пиридоксина обеспечивает устранение тошноты и рвоты. Лекарственная форма с отсроченным высвобождением обеспечивает эффективность принимаемой на ночь дозы препарата в утренние часы, что соответствует периоду времени наибольшей потребности в купировании симптомов у пациента. Фармакодинамические эффекты Препарат Дуоника устраняет тошноту и рвоту при беременности.

Препарат Дуоника® показан для применения у женщин старше 18 лет для лечения тошноты и рвоты в период беременности. Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Не принимайте препарат Дуоника®: • если у Вас аллергия на доксиламин и/или пиридоксин или на любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша); • если у Вас хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля (бронхиальная астма); 2 • если у Вас заболевание, проявляющееся резким повышением внутриглазного давления (закрытоугольная глаукома); • если у Вас заболевание, сопровождающееся рубцовыми изменениями в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, в следствие повреждения слизистой оболочки желудочной кислотой и пищеварительными соками (стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); • если у Вас аллергия на препараты, применяемые для лечения аллергических реакций (к другим антигистаминным средствам); • если у Вас имеется затруднение оттока мочи в следствие сужения (обструкции) в области нижней части мочевого пузыря (шейки мочевого пузыря); • если Вы принимаете препараты, подавляющие особый фермент моноаминоксидазу, участвующий в метаболизме химических веществ, посредством которых осуществляется передача импульса между нервными клетками (ингибиторы моноаминоксидазы, включая препараты, содержащие линезолид и метилтиониния хлорид (метиле-новый синий)); • если Ваш возраст менее 18 лет; • если Вы кормите грудью.

Беременность Препарат предназначен для приема беременными женщинами. На основании адекватных и хорошо контролируемых исследований комбинация доксиламина и пиридоксина может применяться на протяжении всего периода беременности. Грудное вскармливание Доксиламин является низкомолекулярным веществом, поэтому возможно его проникновение в грудное молоко. Не принимайте препарат Дуоника®, если Вы кормите грудью. Если Вы принимаете препарат Дуоника®, Вам следует прекратить кормить грудью.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Наиболее серьезные нежелательные реакции Прекратите прием препарата Дуоника® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения следующих нежелательных реакций. Частота неизвестна - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно: • появление на коже и слизистых мишеневидных высыпаний (мультиформная эритема); • быстро развивающийся ограниченный отек кожи и/или слизистых (ангионевротический отек); • неспособность ориентироваться в пространстве и времени, нарушение восприятия своей личности и окружающих (дезориентация); • невозможность опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся выраженными позывами к мочеиспусканию (задержка мочи); • судороги. Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Дуоника® В клинических исследованиях комбинации доксиламина и пиридоксина были зарегистрированы следующие нежелательные реакции: Частота неизвестна - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно: • сонливость; • головокружение; • головная боль; • изжога; • нарушение нормального функционирования желудка, которое сопровождается чувством боли в верхней части живота (раздражение желудка); • кашицеобразный стул (послабление стула); • запор; • избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризм); • тошнота; • расстройства вкуса (дисгевзия); • слабость; • утомляемость; • усталость; • вялость; • упадок сил. В пострегистрационном периоде для комбинации доксиламина и пиридоксина сообщалось о следующих нежелательных реакциях: Частота неизвестна - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно: • гиперчувствительность; • повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия); • снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия); • тревога; • нарушение развития нервной системы ребенка, проявляющееся неусидчивостью, суетливостью, беспокойством, эмоциональной нестабильностью, наличием проблем со сном, задержкой речевого развития (синдром дефицита внимания/гиперактивности)*; • депрессия; • нетерпимость; • бессонница; • перепады настроения; • ночные кошмары; • судороги*; • головокружение; • головная боль; • снижение болевой чувствительности (гипестезия); • трудность перехода от сна к бодрствованию (гиперсомния)*; • потеря сознания; • сонливость; • расширение зрачков (мидриаз); • светобоязнь; • нечеткость зрения; • снижение остроты зрения; • яркость поля зрения; • нарушение аккомодации; • дискомфорт в ушах; • головокружение (обусловленное нарушением со стороны вестибулярного аппарата); • сердцебиение; • увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия); • снижение артериального давления (гипотензия); • холодные периферические отделы конечностей; • состояние, связанное со снижением уровня кислорода в организме, которое может проявляться слабостью, повышенной сонливостью, головокружением, снижением артериального давления, бледностью, синюшностью кожных покровов и другими симптомами (гипоксия); • вздутие живота; • боль в животе; • запор; • понос (диарея); • метеоризм; • рвота с кровью; • тошнота; • изменение цвета языка; • рвота; • повышенная потливость (гипергидроз); • зуд; • сыпь; • плотные, резко очерченные, несколько возвышающиеся над кожей высыпания, плотной консистенции, имеющие различный окрас (фиолетовый, телесный, темно-бордовый) (макулопапулезная сыпь); • изменение цвета кожи; • скелетно-мышечная боль; • боль в конечностях; • затруднение, учащение или болезненность мочеиспускания (дизурия); • киста почки*; • самопроизвольный аборт; • нарушение функционального состояния плода во время беременности и/или родов (дистресс-синдром плода)*; • снижение двигательной активности плода (гипокинезия плода)*; • внутриутробная смерть*; • желтуха новорожденного*; • недоношенный ребенок*; • преждевременные роды; • врожденные аномалии*; • врожденная патология, заключающаяся в недоразвитии зуба или его тканей (гипоплазия зубов)*; • смерть; • задержка развития*; • дискомфорт; • синдром отмены препарата; • синдром отмены препарата у новорожденных*; • утомляемость; • пена изо рта; • раздражительность**; • недомогание; • периферические отеки; • боль; • снижение пульсации плечевой артерии; • потеря веса; • передозировка; • умственная отсталость*. * - в отношении плода/ребенка; ** - в отношении женщины и ребенка.

В любом триместре беременности Ваш врач подберет Вам режим дозирования в зависимости от времени появления, продолжительности, тяжести и частоты возникающих у Вас симптомов. Препарат Дуоника® представляет собой лекарственную форму с отсроченным высвобождением, которая оптимально действует при приеме за 4–6 часов до предполагаемого появления симптомов. Для контроля тошноты и рвоты, возникающих в утренние часы – 2 таблетки препарата Дуоника® перед сном. В случае отсутствия адекватного контроля симптомов в течение дня – дополнительно 1 таблетка препарата утром и 1 таблетка в середине дня. Максимальная рекомендованная суточная доза: 4 таблетки ежедневно (2 таблетки перед сном, 1 таблетка утром, 1 таблетка в середине дня). Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек В связи с возможным увеличением периода полувыведения доксиламина, рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения. Пациенты с нарушением функции печени В связи с возможным увеличением периода полувыведения доксиламина, рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения. Путь и (или) способ введения Препарат следует принимать на голодный желудок, запивая стаканом воды. Таблетки следует принимать целиком, не ломая и не разжевывая. Продолжительность терапии Продолжайте применять препарат столько времени, сколько рекомендует Ваш лечащий врач. По мере увеличения срока беременности Ваш врач проконсультирует Вас о необходимости дальнейшего приема препарата.

Признаки и симптомы интоксикации могут включать беспокойство, сухость во рту, расширение зрачков, сонливость, головокружение, спутанность сознания и учащенное сердцебиение (тахикардию). В токсических дозах доксиламин проявляет эффекты, обусловленные блокадой М-холинорецепторов (антихолинергические эффекты), включая, нарушение способности глаза фокусироваться на предметах (нарушение аккомодации), покраснение кожи лица и шеи (гиперемию), повышение температуры тела (гипертермию), галлюцинации, снижение настроения, тревогу, нарушение координации движений, дрожь (тремор), непроизвольные движения (атетоз), судороги (эпилептический синдром), кому, повреждение скелетных мышц (рабдомиолиз), острую почечную недостаточность и смерть. Непроизвольные движения иногда являются предвестниками судорог, что может свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Если Вы отметили у себя перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь к лечащему врачу, возможно, Вам потребуется лечение в зависимости от Вашего состояния и симптомов, а также мероприятия, направленные на выведение из организма действующих веществ: промывание желудка, прием активированного угля, промывание кишечника.

Сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете такие препараты как: • препараты, ингибирующие особый фермент - моноаминоксидазу (см. подраздел «Противопоказания»); • препараты, угнетающие центральную нервную систему (барбитураты, снотворные средства, наркотические анальгетики, транквилизаторы и седативные средства); • препараты, блокирующие (ингибирующие) особый тип рецепторов - М-холинорецепторы (атропин, имипраминовые антидепрессанты, большинство H1-антигистаминных препаратов с атропиноподобным действием, антихолинергические противопаркинсонические препараты, спазмолитические лекарственные средства c атропиноподобным действием, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики, клозапин). При совместном применении с доксиламином повышается риск возникновения таких побочных эффектов, как задержка мочи, запор, сухость во рту и дру-гих.

Перед приемом препарата Дуоника® обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Обязательно сообщите врачу, если у Вас имеются заболевания, перечисленные в подразделе «Противопоказания» листка-вкладыша. Пациентам старше 65 лет – в связи с возможными головокружениями и сонливостью, а также в связи с возможным увеличением периода полувыведения доксиламина рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения кратности приема препарата. Как все снотворные или успокаивающие (седативные) препараты, доксиламин может усугублять уже существовавший синдром ночного апноэ (внезапная остановка дыхания во сне), увеличивая число и продолжительность приступов апноэ. Возможное злоупотребление препаратами, блокирующими особый тип рецепторов (Н1-гистаминовых рецепторов), включая доксиламин, может приводить к физической и психологической зависимости, о которой сообщалось на фоне преднамеренного приема более вы-соких доз доксиламина, чем рекомендованные.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 5° до 25°С

24 мес. Не применять по истечении срока годности.