Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, "нитевидный" пульс, постуральное головокружение, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея. В высоких дозах следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, тахипноэ, диспноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата, также возможны появление чувства тревоги, потеря сознания и остановка сердца.
При очень высоких дозах препарата может повышаться внутричерепное давление с церебральными симптомами.
Лечение:
Общие процедуры:
Следует прекратить прием препарата.
Общие процедуры в случае развития нитратзависимой артериальной гипотензии:
- перевод пациента в положение "лежа" с опущенным головным концом кровати и приподнятыми ногами;
- оксигенотерапия;
- восполнение объема циркулирующей крови (внутривенные инфузии);
- специфическое лечение шока (помещение пациента в блок интенсивной терапии). Специальные процедуры:
- поднятие артериального давления, в случае выраженного снижения АД;
- у пациентов, не отвечающих на инфузионную реанимацию, возможно применение вазопрессоров.
В случаях выраженного снижения АД и/или состоянии шока пациент должен быть переведен в положении "лежа" с приподнятыми ногами, и должны проводиться меры по восполнению объема циркулирующей крови. В исключительных случаях для восполнения объема можно дополнительно проводить инфузии добутамина или других вазопрессоров.
Введение адреналина и родственных соединении противопоказано!
При метгемоглобинемии назначаются;
1. Аскорбиновая кислота 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно 0,1-0,15 мл/кг 1 % раствора (до 50 мл).
2. Оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ, обменное переливание крови, реанимационные меры.
При возникновении остановки дыхания и сердца незамедлительно начать реанимационные меры.