Основное
Аналоги
Инструкция
Форма
Отзывы
ЗАЛДИАР табл. п.п.о. 325мг+37.5мг N20 (ШТАДА, ГЕРМАНИЯ)
Фотографии представлены в ознакомительных целях
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

ЗАЛДИАР табл. п.п.о. 325мг+37.5мг N20 (ШТАДА, ГЕРМАНИЯ)

Количество:
20
50
Рецептурный препарат
Страна производительГЕРМАНИЯ
Производитель ШТАДА
Общее описаниеЛекарственные средства
Количество в упаковке20
Действующее вещество Трамадол
Уведомить о поступлении

Инструкция по применению ЗАЛДИАР

Показать всё

Производитель

ШТАДА

Производитель оставляет за собой право менять инструкцию и/или характеристики товара, внешний вид упаковки и комплектацию без предварительного уведомления торговой площадки.

Состав

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 325 мг + 37,5 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки поливинилхлоридной и бумаги/полиэтилентерефталата/алюминиевой фольги. 1, 2, 3 или 5 блистеров с инструкцией по применению в картонную пачку. трамадола гидрохлорид37.5 мг парацетамол325 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмал гликолат, крахмал кукурузный, вода очищенная, магния стеарат. Состав оболочки: Opadry светло-желтый YS-1-6382-G (гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 400 /макрогол/, железа оксид желтый, полисорбат), воск карнаубский

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Залдиар® - комбинированный лекарственный препарат содержащий трамадол и парацетамол. Трамадол - опиоидный анальгетик с центральным механизмом действия неселективный полный агонист µ- δ- и κ-опиоидных рецепторов с большим сродством к µ-рецепторам. Другим механизмом действия трамадола усиливающим его анальгетическое действие является подавление обратного захвата норадреналина нейронами и усиление высвобождения серотонина. Трамадол обладает противокашлевым действием. В отличие от морфина в терапевтических дозах не угнетает дыхание практически не влияет на моторику кишечника. Влияние на сердечно-сосудистую систему выражено слабо. Анальгетический потенциал трамадола составляет 1/10 - 1/6 от активности морфина. Точный механизм анальгетического действия парацетамола до конца не установлен вероятнее всего он воздействует на центральную нервную систему (ЦНС) и периферические ткани. Залдиар® является анальгетиком II ступени по классификации Всемирной организации здравоохранения применяется по назначению врача. Фармакокинетика: Трамадол и парацетамол быстро и почти полностью абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Трамадол применяется в рацемической форме в крови определяются как (+) так и (-) формы и метаболит M1. Несмотря на то что трамадол быстро всасывается после приема внутрь его абсорбция происходит несколько медленнее а продолжительность периода полувыведения больше чем у парацетамола. После однократного приема внутрь таблетки трамадола гидрохлорида/парацетамола (375 мг/325 мг) максимальные концентрации трамадола в плазме крови - 643/555 нг/мл (+ и - формы соответственно) определяются через 18 ч а парацетамола 42 мкг/мл через 09 ч. Период полувыведения (Т1/2) составляет 51/47 ч для трамадола [(+) -трамадол/(-) - трамадол] и 25 ч для парацетамола. Всасывание Трамадол быстро и почти полностью абсорбируется после приема внутрь. Средняя абсолютная биодоступность составляет приблизительно 75% при однократном приеме 100 мг трамадола внутрь. При повторном приеме трамадола внутрь биодоступность увеличивается приблизительно до 90%. После приема препарата Залдиар® внутрь всасывание парацетамола происходит быстро и почти полностью преимущественно в тонкой кишке. Максимальные концентрации парацетамола в плазме крови достигаются в течение одного часа и не изменяются при одновременном применении с трамадолом. Прием препарата Залдиар® внутрь во время еды не оказывает существенного влияния на максимальную концентрацию действующих веществ в плазме крови или на степень всасывания трамадола или парацетамола в желудочно-кишечном тракте что позволяет принимать Залдиар® как во время еды так и независимо от приема пищи. Распределение Трамадол имеет высокое сродство к тканям (Vd β = 203 ± 40 л). Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 20%. Парацетамол широко распределяется в большинстве тканей организма (кроме жировой). Его кажущийся объем распределения составляет около 09 л/кг. Относительно небольшая часть (~20%) парацетамола связывается с белками плазмы крови. Метаболизм Трамадол после приема внутрь активно метаболизируется. Около 30% дозы выводится с мочой в неизмененном виде 60% дозы выводится в виде метаболитов. Трамадол метаболизируется путем О-деметилирования (катализируемого изоферментом CYP2D6) до метаболита Ml (О-деметилтрамадол) и путём N-деметилирования (катализируемого изоферментом CYP3A) до метаболита М2 (N-деметилированный метаболит). Метаболит M1 метаболизируется посредством N-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения метаболита M1 составляет 7 ч. По анальгетической активности метаболит M1 превосходит трамадол. Концентрация метаболита M1 в плазме крови в несколько раз ниже чем концентрация трамадола поэтому при многократном применении значение этого метаболита в общей клинической эффективности препарата не меняется. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени двумя основными путями: глюкуронированием и сульфатированием. Последний может быть быстро насыщен при приеме доз препарата превышающих терапевтические. Незначительная часть принятой дозы (менее 4%) метаболизируются цитохромом Р450 до активного метаболита N-ацетил-бензохинонимина который при применении препарата в терапевтических дозах быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выводится с мочой после конъюгации с цистеином и меркаптуровой кислотой. При передозировке парацетамола концентрация N-ацетил-бензохинонимина в плазме крови значительно возрастает. Выведение Трамадол и его метаболиты в основном выводятся с мочой. У взрослых период полувыведения парацетамола составляет приблизительно от 2 до 3 ч. Период полувыведения препарата у детей короче; у новорожденных и пациентов с циррозом печени незначительно дольше. Парацетамол в основном выводится из организма путем дозозависимого образования глюкуронированных и сульфоконъюгированных производных. Менее 9% парацетамола выводится с мочой в неизмененном виде. При почечной недостаточности период полувыведения трамадола и парацетамола увеличивается.

Показания к применению

— болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения); — обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических процедур.

Противопоказания

— острая интоксикация алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС (снотворными средствами, опиоидными анальгетиками и психотропными препаратами); — одновременное применение ингибиторов МАО и период в течение 2 недель после их отмены; — тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин); — эпилепсия, неконтролируемая терапией; — синдром отмены наркотиков; — детский возраст до 14 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять у пациентов в состоянии шока, при черепно-мозговой травме, внутричерепной гипертензии, склонности к судорожному синдрому (при эпилепсии, контролируемой терапевтически, Залдиар назначают только по жизненным показаниям), спутанности сознания неизвестной этиологии, нарушении дыхательной функции, одновременном применении психотропных препаратов, других анальгетиков центрального действия и местных анестетиков, заболеваниях желчевыводящих путей

Прием во время беременности и кормления грудью

Применение Залдиара® в период беременности не рекомендуется поскольку одним из действующих веществ является трамадол. Парацетамол Эпидемиологические исследования в которых парацетамол применялся у беременных женщин не выявили никаких негативных последствий. Однако при применении парацетамола при беременности рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом. Трамадол В настоящее время нет достаточных данных чтобы оценить безопасность применения трамадола у беременных женщин. Назначение трамадола до или во время родов не влияет на сократительную способность матки однако может стать причиной изменений в частоте дыхательных движений у новорожденных что не является клинически значимым. Хроническое применение трамадола у беременных женщин может стать причиной развития симптомов "отмены" у новорожденного. Период грудного вскармливания Применение Залдиара® в период грудного вскармливания не рекомендуется поскольку одним из действующих веществ является трамадол. Парацетамол Парацетамол выводится с грудным молоком в количестве не являющимся клинически значимым. В период грудного вскармливания применение парацетамола не противопоказано. Трамадол В грудном молоке обнаруживается 01% материнской дозы трамадола. При суточной материнской дозе 400 мг трамадола в послеродовом периоде в грудном молоке обнаруживается до 3% материнской дозы трамадола. В связи с этим трамадол не должен назначаться в период грудного вскармливания или в качестве альтернативы следует прекратить грудное вскармливание во время применения трамадола. В случае однократного применения трамадола прекращение грудного вскармливания не требуется

Побочные действия

Более чем у 10% пациентов при назначении комбинации трамадола и парацетамола отмечаются тошнота головокружение и сонливость. Частота встречаемости побочных действий классифицируется следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестная частота - не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Нарушения психики: часто - спутанность сознания изменение настроения тревога нервозность эйфория нарушения сна; нечасто - депрессия галлюцинации кошмары; редко - делирий лекарственная зависимость. Постмаркетинговые наблюдения Очень редко (<1/10000): злоупотребление. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головокружение сонливость; часто - головная боль тремор; нечасто - непроизвольные сокращения мышц парестезии амнезия; редко - атаксия судороги обморок нарушения речи. Нарушения со стороны органа зрения: редко - "затуманенное" зрение миоз мидриаз. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах. Нарушения со стороны сердца: нечасто - ощущение сердцебиения тахикардия аритмия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота; часто - рвота запор сухость во рту диарея боль в животе диспепсия метеоризм; нечасто - дисфагия мелена. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - озноб боль в грудной клетке. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - повышение активности трансаминаз неизвестная частота - гипогликемия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - альбуминурия расстройства мочеиспускания (дизурия и задержка мочи). Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка. Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей: часто - потливость кожный зуд; нечасто - кожные реакции (сыпь крапивница). Нарушения со стороны сосудов: нечасто - артериальная гипертония приливы жара. Возникновение нижеследующих нежелательных реакций как известно связанных с применением трамадола или парацетамола не может быть исключено хотя это и не наблюдалось во время клинического применения препарата Залдиар®. Трамадол: - ортостатическая гипотензия брадикардия коллапс; - изменение варфаринового эффекта включая повышение протромбинового времени; - аллергические реакции с респираторными симптомами (такие как одышка бронхоспазм свистящее дыхание ангионевротический отек) и анафилаксия; - изменение аппетита моторная слабость угнетение дыхания; - психические расстройства различной выраженности и характера (в зависимости от типа личности и продолжительности лечения). Они включают изменение настроения (как правило эйфория иногда дисфория) изменение активности (обычно повышенная утомляемость реже повышение физической активности) нарушение когнитивных функций и восприятия (например процесс принятия решений расстройства восприятия); - сообщалось о возможном усугублении симптомов астмы хотя причинно-следственная связь не была установлена; - признаки синдрома "отмены" могут проявляться в виде беспокойства тревоги нервозности бессонницы гиперкинезии тремора и расстройств со стороны желудочно- кишечного тракта. Другие симптомы которые наблюдались крайне редко при резком прекращении лечения трамадолом включают в себя: панические атаки выраженную тревогу галлюцинации парестезии звон в ушах необычные симптомы со стороны ЦНС. Парацетамол: - побочные эффекты возникают редко возможны реакции гиперчувствительности к препарату включая кожную сыпь; нарушения кроветворения включающие тромбоцитопению и агранулоцитоз причинно-следственная связь с применением парацетамола не установлена; - имеются данные что одновременное применение парацетамола с антикоагулянтами непрямого действия (например варфарином) может приводить к гипопротромбинемии; в других исследованиях - протромбиновое время не изменялось; - в очень редких случаях сообщалось о серьезных кожных реакциях.

Способ применения и дозировка

Принимать внутрь. Таблетку проглотить целиком запивая достаточным количеством воды. Нельзя разламывать или разжевывать таблетку. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и ответа пациента на проводимую терапию. При этом всегда следует выбирать минимальную эффективную дозу. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (эквивалентно 300 мг трамадола и 2600 мг парацетамола). Интервал между приемами препарата Залдиар® внутрь должен составлять не менее 6 часов. Режим дозирования: Взрослые и подростки (от 12 лет и старше) Рекомендуемая начальная доза - две таблетки препарата Залдиар® (эквивалентно 75 мг трамадола и 650 мг парацетамола). При необходимости повторного или длительного приема препарата Залдиар® лечение следует проводить под тщательным наблюдением врача (по возможности с перерывами в курсах лечения) для определения необходимости продолжения терапии. Педиатрическая популяция (до 12 лет) Специальных исследований по оценке эффективности и безопасности препарата Залдиар® в данной возрастной группе не проводилось. Залдиар® не рекомендован для применения у детей до 12 лет. Пожилые пациенты У пациентов в возрасте до 75 лет при отсутствии клинических проявлений печеночной и почечной недостаточности коррекции дозы препарата не требуется. У пациентов старше 75 лет выведение замедляется. В связи с этим при необходимости интервал между приемами препарата следует увеличить. Почечная недостаточность / диализ Залдиар® противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин). У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина 10-30 мл/мин) интервал между приемами препарата Залдиар® внутрь должен быть увеличен до 12 часов. Поскольку при проведении гемодиализа или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно назначение препарата после процедуры диализа с целью поддержания обезболивающего эффекта обычно не требуется. Печёночная недостаточность Залдиар® противопоказан пациентам с тяжелой печёночной недостаточностью. При печёночной недостаточности средней степени тяжести выведение трамадола из организма замедленное. У таких пациентов интервал между приемами препарата следует увеличить согласно состоянию пациента.

Передозировка

Залдиар® - фиксированная комбинация двух действующих веществ. Симптомы передозировки могут включать симптомы передозировки как трамадола так и парацетамола или обоих веществ. Симптомы передозировки трамадола: - при передозировке трамадола возможны симптомы наблюдающиеся при передозировке других опиоидных анальгетиков например: миоз рвота коллапс нарушение сознания вплоть до комы судороги нарушение дыхания вплоть до остановки дыхания. Симптомы передозировки парацетамола: - передозировка чаще наблюдается в детском возрасте. Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность тошнота рвота анорексия и боль в животе. Поражения печени могут возникнуть спустя 12-48 часов после передозировки парацетамола. Могут отмечаться нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При значительной передозировке печёночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии комы и летального исхода. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом может развиваться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Возможны нарушения ритма сердца и панкреатит. У взрослых поражение печени возможно после приема внутрь 75-10 г или более парацетамола. Установлено что избыточное количество токсичного метаболита (который при применении парацетамола в рекомендованных дозах обезвреживается глутатионом) необратимо связывается с тканью печени. Неотложная медицинская помощь: - немедленная госпитализация в специализированное отделение; - поддержание функции дыхания и кровообращения; - перед началом терапии необходимо провести анализ крови для определения концентрации трамадола и парацетамола в плазме крови и для определения биохимических маркеров поражения печени; - лабораторное определение биохимических маркеров поражения печени проводят при поступлении пациента с передозировкой и повторяют каждые 24 часа. Наблюдается увеличение активности ферментов печени в плазме крови: аспарагинаминотрансферазы (ACT) аланинаминотрансферазы (АЛТ) которое нормализуется в течение одной или двух недель; - опорожнить желудок вызывая рвоту (если пациент в сознании) или выполнить промывание желудка; - необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и поддержание функции сердечно-сосудистой системы при нарушении дыхания применяется налоксон в случае возникновения судорог - диазепам. Диазепам должен применяться с осторожностью так как может повысить риск угнетения дыхания; - трамадол плохо выводится из сыворотки крови при гемодиализе или гемофильтрации поэтому проведение гемодиализа или гемофильтрации не является эффективным методом терапии передозировки трамадола. При появлении симптомов передозировки парацетамола требуется незамедлительное начало терапии. Даже при отсутствии ранних симптомов передозировки следует экстренно госпитализировать пациента для оказания медицинской помощи. Промывание желудка требуется если в течение предшествующих 4 ч взрослый или подросток принял ≥75 г парацетамола или ребенок - ≥150 мг/кг парацетамола. Спустя 4 ч после передозировки необходимо определить концентрацию парацетамола в плазме крови чтобы оценить вероятность развития токсического гепатита (по номограмме парацетамола). Наиболее эффективно назначение ацетилцистеина внутривенно в течение первых 8 ч после передозировки. Тем не менее ацетилцистеин следует назначать даже через 8 ч после передозировки вплоть до окончания терапии. При подозрении на массивную передозировку следует немедленно начать введение ацетилцистеина. Кроме того требуется проведение общей поддерживающей терапии. Независимо от дозы парацетамола антидот парацетамола (ацетилцистеин) нужно начать вводить внутрь или внутривенно как можно раньше. Если возможно в течение первых 8 ч после передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение препарата Залдиар®: - с ингибиторами МАО (неселективными А и В-селективными). Возможно развитие серотонинового синдрома или симптомов сходных с клинической картиной серотонинового синдрома: диарея тахикардия потливость тремор спутанность сознания кома. Залдиар® может назначаться не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО. Не рекомендовано одновременное применение препарата Залдиар®: - с алкоголем. Алкоголь потенцирует седативное действие опиоидных анальгетиков нарушается концентрация внимания способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Следует избегать употребления алкогольных напитков и лекарственных препаратов содержащих алкоголь; - с карбамазепином и другими индукторами микросомальных ферментов печени. Возможно снижение эффективности и длительности анальгетического действия вследствие уменьшения концентрации трамадола в плазме крови; - с агонистами-антагонистами или частичными агонистами опиоидных рецепторов (бупренорфин налбуфин пентазоцин). Возможно уменьшение анальгезирующего эффекта за счет конкурентного блокирования рецепторов риск развития синдрома "отмены". Необходима осторожность при одновременном назначении препарата Залдиар®: - с препаратами снижающими порог судорожной готовности (такими как бупропион миртазапин тетрагидроканнабинол) селективными ингибиторами обратного захвата серотонина ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина трициклическими антидепрессантами и антипсихотиками. Возможно возникновение судорог; - с серотонинергическими лекарственными средствами такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) ингибиторы МАО трициклические антидепрессанты и миртазапин. Возможно развитие серотонинового синдрома: непроизвольные мышечные сокращения окулогирный криз с ажитацией или повышенным потоотделением тремор и гиперрефлексия артериальная гипертония и повышение температуры тела >38°С в сочетании с окулогирным кризом. Отмена серотонинергических препаратов вызывает быстрое исчезновение симптомов. Необходимая терапия определяется клинической картиной и выраженностью симптомов; - с другими опиоидами (включая противокашлевые средства и средства для лечения синдрома "отмены") бензодиазепинами и барбитуратами. Комбинация с этими препаратами увеличивает опасность нарушения дыхания которая может быть смертельной в случае передозировки; - с другими препаратами угнетающими ЦНС такими как другие опиоиды (включая противокашлевые средства и средства для лечения синдрома "отмены") барбитураты бензодиазепины анксиолитики снотворные препараты антидепрессанты с седативным эффектом блокаторы H1-рецепторов с седативным эффектом нейролептики гипотензивные препараты с центральным механизмом действия талидомид и баклофен. Эти препараты могут усиливать угнетение ЦНС. Снижение концентрации внимания может сделать управление автомобилем и работу с механизмами опасными; - с непрямыми антикоагулянтами (например варфарин). Необходим периодический контроль протромбинового времени в соответствии со стандартами медицинской практики поскольку возможно повышение международного нормализованного отношения (МНО); - с противорвотными средствами группы блокаторов серотониновых 5-НТ3 рецепторов (например ондансетрон). Совместное применение требует более высоких доз трамадола у пациентов с послеоперационным болевым синдромом.

Особые указания

Залдиар® следует назначать с осторожностью пациентам с опиоидной зависимостью с черепно-мозговой травмой склонным к судорожному синдрому с заболеваниями желчевыводящих путей пациентам в состоянии шока угнетением сознания неясного генеза с нарушением дыхания или угнетением дыхательного центра с внутричерепной гипертензией; во время общей анестезии энфлураном и динитрогена оксидом; пациентам с алкогольным поражением печени; пациентам склонным к возникновению судорог или принимающим другие лекарственные препараты понижающие порог судорожной готовности; одновременное применение опиоидных агонистов-антагонистов (налбуфин бупренорфин пентазоцин).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года

Отзывы о ЗАЛДИАР табл. п.п.о. 325мг+37.5мг N20

Пока нет отзывов о данном товаре
Внимание! Указанная цена действительна только при заказе через сайт