Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранении (ВОЗ):
очень часто - >1/10
часто - от > 1 /100 до < 1/10
нечасто - от > 1/1000 до < 1/100
редко - от > 1/10000 до < 1/1000
очень редко - от < 1/10000, включая отдельные сообщения
частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Инфекционные и паразитарные заболевания:
частота неизвестна: маскировка инфекций, активизация стронгилоидоза, оппортунистическая инфекция.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
редко: уменьшение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура:
частота неизвестна: полицетемия.
Нарушения со стороны иммунной системы:
нечасто: аллергические реакции (в т. ч. реакции повышенной чувствительности), уменьшение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям;
редко: кожная сыпь, бронхоспазм, анафилактоидные реакции.
Нарушения со стороны сердца:
очень редко: полифокальные желудочковые экстрасистолы, преходящая брадикардия, снижение сократимости миокарда, сердечная недостаточность, разрыв миокарда после недавно перенесённого острого инфаркта.
Нарушения со стороны сосудов:
нечасто: повышение АД;
очень редко: васкулит, тромбоэмболия.
Нарушения со стороны психики:
часто: психические нарушения;
нечасто: изменения личности и поведения, бессонница, раздражительность, депрессия;
редко: психозы;
частота неизвестна: суицидальные мысли, галлюцинации, эйфория, тревожность, лабильность настроения.
Нарушения со стороны нервной системы:
нечасто: отёк сосочков зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга) после отмены терапии, головокружение, головная боль, вертиго, нейропатия, гиперкинезии;
очень редко: судороги;
частота неизвестна: проявление латентной эпилепсии.
Нарушения со стороны эндокринной системы:
часто: надпочечниковая недостаточность, гипофизарная недостаточность (особенно на фоне стресса), синдром Иценко-Кушинга, нарушения регулярности менструального цикла, гирсутизм, подавление роста у детей.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
часто: повышение массы тела, ожирение, снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" диабет, гипергликемия, переход латентного сахарного диабета в клинически манифестный, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом, задержка натрия и воды, усиление потери калия;
нечасто: гипертриглицеридемия;
очень редко: гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс;
частота неизвестна: повышение аппетита, гиперхолестеринемия, эпидуральный липоматоз.
Нарушения со стороны пищеварительной системы:
нечасто: тошнота, икота, язва желудка или 12-перстной кишки;
очень редко: эзофагит, перфорация язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта (гематемезис, мелена), панкреатит, перфорации желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника);
частота неизвестна: дискомфорт в области эпигастрия.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
часто: атрофия мыши, остеопороз, мышечная слабость, "стероидная" миопатия (мышечная слабость вследствие катаболизма мышечной ткани);
нечасто: асептический некроз костей;
очень редко; компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий (особенно при совместном применении некоторых хинолонов), повреждение суставных хрящей и некрозы костей (связаны с частыми внутрисуставными инъекциями).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
часто: замедленное заживление ран, стрии, петехии и экхимозы, повышенная потливость, акне, подавление кожной реакции при проведении аллергологических тестов, эритема, истончение кожи;
очень редко: ангионевротический отёк, аллергический дерматит, крапивница;
частота неизвестна: телеангиоэктазии.
Нарушения со стороны органа зрения:
нечасто: "стероидная" катаракта, особенно задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
очень редко: экзофтальм, вторичные инфекции глаз, ретинопатия;
частота неизвестна: птоз, мидриаз, хемоз, перфорация роговицы при терапии кератита, ятрогенная перфорация склеры.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
редко: импотенция;
частота неизвестна: аменорея.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
очень редко: отёк, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи или подкожных тканей, "стерильные" абсцессы и покраснение кожи, чувство жжения в месте инъекции, артропатия, напоминающая артропатию Шарко.
Синдром "отмены"
Если у пациента, длительно принимающего глюкокортикостероиды, быстро уменьшать дозу препарата, могут развиться признаки надпочечниковой недостаточности, артериальная гипотензия и смерть. Также возможно развитие синдрома "отмены", не связанного с надпочечниковой недостаточностью (анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, артралгия, десквамация эпителия, миалгия, снижение массы тела, снижение АД).
В некоторых случаях симптомы синдрома "отмены" могут быть аналогичны симптомам и признакам обострения или рецидива заболевания, по поводу которого пациент получал лечение.
При развитии тяжёлых нежелательных явлений лечение должно быть прекращено.